Diagnósticos enfermeros

Para el futuro de la asistencia sanitaria basada en la evidencia y para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes, los diagnósticos sanitarios son fundamentales.

Hoy en día, los registros de salud electrónicos van en aumento y la terminología de enfermería estandarizada, como Nanda, Nic y Noc, nos brinda una forma de recopilar datos que pueden analizarse sistemáticamente.

Un diagnóstico de enfermería se define como un juicio clínico sobre las experiencias / respuestas de una persona, familia o comunidad a problemas de salud / procesos de vida reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de intervenciones de enfermería encaminadas a obtener los resultados de los que la enfermera es responsable.

La creación de un diagnóstico de enfermería pasa por una serie de pasos:

  1. Recolección de datos estadísticos relevantes para la elaboración de un diagnóstico.
  2. Detección de señales / patrones y cambios en la condición física.
  3. Establecer posibles hipótesis alternativas que pudieran haber provocado señales o patrones previos.
  4. Validación.
  5. Diagnóstico.

Cada diagnóstico de enfermería consta de un nombre o etiqueta de diagnóstico, una definición, características definitorias, factores de riesgo y / o factores relacionados.

Los diagnósticos sanitarios se expresan por formato. pescado:

PAGS = Problema de salud, que corresponde a la etiqueta de diagnóstico

mi = Etiología, que refleja las causas que favorecen la aparición del problema de salud.

S = Síntomas, que consisten en signos y síntomas que aparecen como consecuencia del problema.

Cada una de estas partes está vinculada a la otra por medio de enlaces para constituir la declaración de diagnóstico completa:

Problema de salud relacionado con (r / c) Etiología y manifestado por (m / p) Síntomas.

Según el tipo de diagnóstico de que se trate, se establecen en una, dos o tres partes:

  • El diagnóstico real de la asistencia sanitaria, su declaración consta de tres partes:
    Problema de salud + Etiología + Sintomatología Ejemplo:
    Dolor agudo r / c agentes físicos nocivos m / p comportamiento expresivo (agitación, gemidos …)
  • Diagnósticos sanitarios de riesgo, su declaración consta de las dos primeras partes:
    Problema de salud + etiología Ejemplo:
    Riesgo de disfunción neurovascular periférica r / c fractura.
  • Posibles diagnósticos sanitarios, su declaración consta de las dos primeras partes:
    Problema de salud + etiología Ejemplo:
    Posibles trastornos de la imagen corporal r / c comportamientos de aislamiento posoperatorio.
  • Diagnósticos de enfermería, su afirmación consta solo de la primera parte:
    Ejemplo de problema de salud:
    El deseo de incrementar el bienestar espiritual.
  • Diagnósticos sanitarios del síndrome, su declaración consta solo de la primera parte:
    Ejemplo de problema de salud:
    Síndrome de trauma post-violación.

ABETO:

La clasificación de Intervenciones de Enfermería incluye las intervenciones de enfermería de acuerdo con el diagnóstico de enfermería, adecuadas al resultado que esperamos lograr en el paciente y que incluyen las acciones que se deben tomar para lograr este objetivo.

El NIC utiliza un lenguaje estandarizado y global para describir los tratamientos realizados por los profesionales de la salud sobre la base de que el uso de un lenguaje estandarizado no inhibe la práctica; Más bien, sirve para comunicar la esencia del cuidado de la salud a otros y ayuda a mejorar la práctica de la investigación.

Las intervenciones de enfermería pueden ser directas o indirectas.

  • Intervención directa: Tratamiento que se realiza directamente con el paciente y / o familia a través de acciones de enfermería. Estas acciones de enfermería pueden ser fisiológicas, psicosociales o de apoyo.
  • Intervención indirecta: tratamiento realizado sin el paciente, pero en beneficio del paciente.

Un ejemplo de intervenciones de NIC es el siguiente:

  • SEGUIMIENTO DE SIGNOS VITALES (6680)

– Controle su presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio con regularidad si es necesario.
– Observe y registre los signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
– Controle la oximetría de pulso con regularidad.
– Observe periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
– Identificar las posibles causas de los cambios en los signos vitales.

NOCHE:

La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) incorpora terminología y criterios estandarizados para describir y obtener resultados como resultado de la realización de intervenciones de enfermería. Estos resultados representan los objetivos que se establecieron antes de que se llevaran a cabo estas intervenciones. También utiliza un lenguaje estandarizado para universalizar los conocimientos de enfermería. Facilita la comprensión de los resultados y la inclusión de indicadores específicos para la evaluación y calificación de los resultados obtenidos con el paciente.

Uno de los objetivos del NOC (CRE) es identificar y clasificar los resultados de los pacientes que dependen directamente de las acciones de la enfermera y son clínicamente útiles.

Por ejemplo, para el diagnóstico de dolor agudo, el resultado de Enfermería (NOC) sería: Intensidad del dolor (magnitud del dolor observado o informado).

Este enlace le brinda una herramienta muy interesante para desarrollar un plan de cuidados.

Rate this post

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *