Factores asociados al incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en mujeres gestantes del Hospital Distrital Santa Isabel-Trujillo, 2016

autores

1 Jessica Huamán Cerna, 2 Emilio Vega Gonzales

1 Máster en Salud Pública, Universidad Privada Antenor Orrego. Perú
2 Magíster en Docencia e Investigación en Salud, Universidad César Vallejo Lima Este. Perú

Contacto:

Correo electrónico: emilioswald@gmail.com

resumen

Introducción: La anemia durante el embarazo es un problema de salud pública que se ha abordado mediante la suplementación gratuita con sulfato ferroso. A pesar de los beneficios que ofrecen, un grupo considerable de mujeres embarazadas no sigue el tratamiento.
Objetivo: identificar los factores asociados al incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en gestantes de entre 18 y 35 años en el Hospital Distrital de Santa Isabel (Perú), en junio de 2016.
Metodología: el estudio es de tipo observacional con un diseño descriptivo correlacional transversal; contaron con una muestra de 80 gestantes, a las que se les aplicó un cuestionario de 20 ítems, elaborado por los autores y validado por la valoración del experto.
Resultados: Se observó incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en el 21,2% de las mujeres que participaron del estudio. Los factores asociados al incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso fueron: paridad (p = 0,030), presencia de hiperemesis embarazada (p = 0,018), efectos secundarios como náuseas (p = 0,006), estreñimiento (p = 0,027), cefalea (p = 0,001), otras quejas (0,029) y sabor del suplemento (p = 0,040).
Conclusiones: se concluye que es necesario implementar estrategias para informar adecuadamente a las embarazadas sobre el consumo de sulfato ferroso, así como crear alternativas que reduzcan sus efectos secundarios.

Palabras clave:

sulfato de hierro; adhesión anemia en el embarazo

Título:

Factores asociados al incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en gestantes del Hospital Distrital Santa Isabel-Trujillo, 2016

Abstracto:

Introducción: La anemia durante el embarazo es un problema de salud pública que se ha abordado mediante la suplementación gratuita con sulfato ferroso. A pesar de los beneficios que ofrecen, un grupo importante de mujeres embarazadas no sigue el tratamiento.
Objetivo: identificar los factores asociados al incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en gestantes de entre 18 y 35 años en el Hospital Distrital de Santa Isabel, en junio de 2016.
Métodos: se trata de un estudio observacional descriptivo con un diseño de correlación cruzada; y tenía una muestra de 80 mujeres embarazadas. Se administró un cuestionario de 20 ítems desarrollado por los autores y validado mediante juicio de expertos.
Resultados: se observó incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en el 21,2% de los participantes. Los factores asociados con el incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso fueron: paridad (p = 0.030), ocurrencia de hiperemesis embarazada (p = 0.018), efectos secundarios como náuseas (p = 0.006), estreñimiento (p = 0.027), dolor de cabeza (p = 0,001) y otras molestias (0,029) y el sabor del suplemento (p = 0,040).
Conclusiones: Se concluye que se necesitan estrategias para asegurar que las mujeres embarazadas estén debidamente informadas sobre la ingesta de sulfato ferroso, así como formas alternativas de reducir sus efectos secundarios.

Palabras clave:

sulfato de hierro; anemia adherente en el embarazo

Introducción

La anemia es el trastorno hematológico más comúnmente diagnosticado durante el embarazo, causado por cambios en el volumen total del cuerpo de la madre a medida que se expande para lograr una infusión fetoplacentaria adecuada y prepararse para amortiguar las pérdidas de nacimiento.1. En mujeres embarazadas, está determinada por una concentración de hemoglobina (Hb) inferior a 11 g / dl, según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS).2.

En los países en desarrollo, la prevalencia promedio de anemia es del 56% con valores entre el 35 y el 75% entre las diferentes regiones del mundo. Lo contrario es cierto en los países desarrollados con una prevalencia promedio del 18%. América Latina tiene un 39% de mujeres embarazadas con niveles bajos de hemoglobina, que se distribuyen en un 37% en Centro y Sudamérica y en un 52% en el Caribe.3.

La anemia materna se considera un problema importante de salud pública. Las tasas más altas se encuentran en los países más pobres, especialmente en África, donde en la región occidental y central tienen una tasa del 40 y 50% para mujeres no embarazadas y mujeres embarazadas, respectivamente.4. Se cree que la deficiencia de hierro es la principal causa de esta alta tasa de anemia. En África, por ejemplo, la deficiencia de hierro está fuertemente asociada con niveles socioeconómicos más bajos.5.

La anemia materna se clasifica según el nivel de hemoglobina. Entonces tiene anemia leve (Hb <11-9 g / dL), anemia moderada (Hb <9 - 7 g / dL) y anemia severa (Hb <7 g / dL)6. En Perú, en 2011, la tasa de anemia materna en mujeres embarazadas atendidas en hospitales del sector público fue del 18,1%. Luego de la severidad de la anemia, se encontraron 16.6% de los casos de anemia leve, 1.4% de anemia moderada y 0.1% de anemia severa.7.

La suplementación con hierro durante el embarazo es un tema controvertido que involucra muchos aspectos de relevancia para un resultado favorable tanto para la madre como para el feto. Los valores normales de hemoglobina (Hb) y otros parámetros sanguíneos deben estar relacionados con el estilo de vida, la dieta y otros factores sociales, económicos, culturales y geográficos. El estilo de vida influye en la salud y puede alterar los niveles normales de hemoglobina.8.

En Perú, se estima que la incidencia del tratamiento con sulfato ferroso que no cumple con las normas es cercana al 20%.9. La adherencia al tratamiento puede verse afectada por factores como bajos ingresos, creencias populares10, difícil acceso a la unidad médica9, estudios incompletos, tiempo de tratamiento prolongado11, presencia de síntomas como mareos, náuseas, vómitos y dolor y entumecimiento abdominal12. Entre los factores que favorecen la adherencia al tratamiento se encuentran la confianza en el médico que prescribe el tratamiento y el horario habitual de administración del fármaco.11.

Apuntar

Identificar los factores asociados al incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso en gestantes entre 18 y 35 años del Hospital Distrital de Santa Isabel (Perú).

Metodología

El estudio tiene un enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental, nivel correlacional y corte transversal. La población estuvo conformada por todas las mujeres embarazadas entre 18 y 35 años que acudieron al Hospital Distrital Santa Isabel El Porvenir en Trujillo en junio de 2016, excluyendo del estudio a aquellas que presentaban impedimento para la ingesta de sulfato ferroso o alguna discapacidad. estudio. La muestra fue del tipo censal e incluyó a 80 mujeres embarazadas.

La encuesta se utilizó como técnica de recolección de datos y un cuestionario de 20 ítems como herramienta, de los cuales 16 ítems estaban relacionados con factores asociados con la ingesta de sulfato ferroso, y los ítems restantes incluían datos sobre mujeres y cumplimiento. con tratamiento. La herramienta fue elaborada por los autores de la investigación y validada por el reconocimiento de cinco profesionales de la salud.

Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el programa SPSS versión 23, utilizando la prueba de Chi-cuadrado con un nivel de significancia de 0.05 para establecer la existencia de asociación entre factores y cumplimiento del tratamiento. En el caso de factores representados cuantitativamente, la prueba estadística utilizada fue la prueba t de Student para pruebas independientes.

resultado

El gráfico 1 muestra que de las 80 gestantes que formaron parte del estudio, 63 (78,8%) cumplieron con el tratamiento con sulfato ferroso y 17 (21,2%) no cumplieron con el tratamiento.

La Tabla 1 muestra que los promedios de edad, paridad y el número de controles prenatales son mayores entre las gestantes que cumplieron con el tratamiento con sulfato ferroso, pero se encontró una diferencia significativa solo en el caso de la paridad (p <0.05).
En la tabla 2 se muestran los factores En lo que respecta a las mujeres embarazadas, solo la presencia de hiperemesis gravídica mostró una asociación significativa, prácticamente a los que fueron hospitalizados (p <0,05). La educación y el estado civil de la mujer no tuvieron una asociación significativa con el incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso.

La Tabla 3 muestra una asociación significativa entre las reacciones adversas por el consumo de sulfato ferroso y la falta de tratamiento. Los síntomas mencionados en la encuesta fueron náuseas y vómitos (p = 0,006), estreñimiento (p = 0,027) y dolor de cabeza (p = 0,001). En el caso de las características del suplemento, solo el aroma mostró una asociación significativa con la no observancia de la ingesta de sulfato ferroso (p = 0.040).

Discusiones y conclusiones

La frecuencia de mujeres embarazadas que no se adhieren al tratamiento con sulfato ferroso es similar al valor informado por Espinoza9 en el Hospital de Apoyo Puquio, Ayacucho-Perú, en ambos casos casi el 20% de la muestra.

Entre los factores inherentes a las embarazadas, la paridad mostró una asociación significativa con el incumplimiento de la ingesta de sulfato ferroso; resultado similar al reportado por Anglas12, que encontró una menor adherencia al tratamiento con sulfato ferroso entre las mujeres nulíparas. La experiencia que adquirieron las mujeres embarazadas en el primer embarazo es un factor favorable para que ingieran sulfato ferroso en embarazos posteriores, o incluso mejor para tolerar los efectos secundarios de su consumo. Esta asociación paridad-adherencia es independiente de la edad de la mujer, característica que no mostró una asociación significativa en el estudio, según informó Ramos.10 al comparar mujeres embarazadas anémicas y no anémicas.

De esto se puede inferir que las embarazadas adolescentes asumen la importancia del consumo de sulfato ferroso de manera similar a los adultos y que la diferencia en la forma en que se brinda la información sobre el consumo de sulfato ferroso no debe basarse en su edad, sino más bien en su edad. su número de hijos, con más énfasis en los que son por primera vez. La presencia de hiperemesis gravídica tuvo una asociación significativa con el incumplimiento del tratamiento, siendo más común entre los que fueron hospitalizados. El tratamiento prolongado de mujeres embarazadas con hiperemesis gravídica, así como la intolerancia a la ingesta alimentaria provocada por esta enfermedad, puede provocar el rechazo de comprimidos de sulfato ferroso o una sensación exagerada del olfato y el gusto.

Los diversos efectos secundarios de la ingesta de sulfato ferroso considerados en el estudio (náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza y otros) se asociaron significativamente con el fracaso del tratamiento. Se encontró un resultado similar en los estudios de Anglas12, por los mismos síntomas, y Merino et al.11, solo en caso de náuseas. La presencia de náuseas y vómitos son los efectos secundarios más comunes reportados por las mujeres embarazadas y son los responsables de la negativa a continuar el tratamiento en muchas de ellas, aunque algunos estudios como el de Jafarbegloo et al.13 informa que la presencia de complicaciones gastrointestinales no está significativamente relacionada con la ingesta de sulfato ferroso y puede haber una causa psicológica para el rechazo. Otra explicación del resultado serían los cambios sensoriales en las mujeres en los primeros meses de embarazo, especialmente en el sentido del olfato y el gusto, que podrían incrementar su sensibilidad al olfato o al gusto del sulfato ferroso. Esta situación está ligada a otro hallazgo del estudio que indica que el olor desagradable que perciben algunas embarazadas a sulfato ferroso se asocia significativamente con el incumplimiento del tratamiento.
El tipo de presentación utilizada para el suplemento puede variar este resultado, por lo que en futuros estudios se podría considerar una comparación entre la adherencia al tratamiento con sulfato libre ofrecido por el Ministerio de Salud y otras presentaciones obtenidas por mujeres embarazadas. Una alternativa interesante para el consumo más tolerable del suplemento de sulfato ferroso es la propuesta por Samayoa14, quien les dio a los niños sulfato ferroso a través de un néctar de piña y naranja, lo que enmascaró el olor y sabor del medicamento y aumentó la aceptabilidad del tratamiento en un 50%.

De los resultados se concluye que los principales factores que influyen en el incumplimiento del tratamiento con sulfato ferroso en mujeres embarazadas están relacionados con los efectos adversos que produce su ingestión. También se deben considerar factores negativos: paridad, presencia de hiperemesis gravídica y el sabor del suplemento de sulfato ferroso.

Se recomienda que se den estrategias diferenciadas en el asesoramiento sobre el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo, dando prioridad al grupo de mujeres principiantes que tienen mayor riesgo de no seguir el tratamiento con sulfato ferroso; así como la innovación en la forma en que se administra el sulfato ferroso a las embarazadas para contrarrestar los efectos secundarios y el rechazo del sabor que algunas muestran.

Bibliografía

  1. Hill CC, Pickinpaugh J. Cambios fisiológicos en el embarazo. Clínicas quirúrgicas en América del Norte. 2008; 88 (2): 391-401.
  2. Montoya R, Castelazo M, Valerio C. Opinión de un grupo de expertos en el diagnóstico y tratamiento de la anemia en gestantes. Ginecol Obstet Mex. 2012; 80: 563-80.
  3. Prendes Labrada M, Baños A, Toledo O, Lescay O. Prevalencia de anemia en gestantes en un área de salud. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2000; 16 (1): 25-30.
  4. Ayoya M, Bendech M, Zagré N, Tchibindat F. Anemia materna en África occidental y central: hora de una acción urgente. Nutrición en Salud Pública. 2012; 15: 916-27
  5. Ugwuja E, Akugubwo E, Ibiam U, Obidoa O. El impacto de los parámetros sociodemográficos maternos en el estado de los oligoelementos y los resultados del embarazo en mujeres nigerianas. J Health Popul Nutr. 2011; 29: 156-62.
  6. Organización Mundial de la Salud. 11 Prevalencia de anemia en mujeres. Indicadores de salud reproductiva Lineamientos para su generación, interpretación y análisis para monitoreo global. Francia: OMS; 2006. págs. 41-3.
  7. Gonzales G, Tapia V, Gasco M, Carrillo C.Hemoglobina materna en Perú: diferencias regionales y su asociación con resultados perinatales adversos. Rev Perú Med Exp Salud Pública 2011; 28 (3): 484-91.
  8. Siega-Riz AM, Hartzema A, Turnbull C. Efectos de la administración profiláctica de hierro durante el embarazo. Am J Obstet Gynecol 2006; 194 (2): 512-9.
  9. Espinoza K. Factores que influyen en la adhesión de sulfato ferroso como tratamiento y prevención de la anemia en gestantes del Hospital Apoyo Puquio 2015. Ica, Perú: Universidad Alas Peruanas; 2015.
  10. Ramos Y. Factores asociados a la suplementación con sulfato ferroso en gestantes anémicas del Hospital de Rioja, 2016. Huánuco: Universidad de Huánuco; 2017.
  11. Merino V, Lozano D, Torrico F. Factores que influyen en la adherencia a la suplementación con sulfato ferroso durante el embarazo. Monitor médico boliviano. 2010; 33 (2).
  12. Anglas A. Adherencia y factores que influyen en la suplementación con hierro en gestantes que asisten al Centro Materno Infantil Manuel Barreto en junio-agosto de 2015. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2015.
  13. Jafarbegloo E, Ahmari Tehran H, Dadkhah Tehrani T. Complicaciones gastrointestinales del sulfato ferroso en mujeres embarazadas: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Media Luna Roja de Irán, J. 2015; 17 (8).
  14. Samayoa S. Comparación de la aceptabilidad del sulfato ferroso versus néctar de piña, sulfato ferroso y naranja y su impacto como tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro en niños de crianza en Quetzaltenango. Guatemala: Universidad Rafael Landívar; 2014.

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