La enfermera de Hemodiálisis

En esta publicación, tenemos la suerte de poder leer y aprender sobre Nefrología en Enfermería. Lo haremos a través de dos enfermeras de Terrassa (Consorci Sanitari de Terrassa) que trabajan a diario en esta zona. Muchas gracias A. Junqué y M. Belén Lo sé.

La Enfermería de Nefrología se dedica al cuidado de pacientes con enfermedad renal. Aunque no está reconocida como especialidad, requiere cada vez más profesionales especializados y capacitados y requiere, como todas las áreas de la salud, formación y actualización continua. En este artículo hablaremos brevemente sobre Enfermería en Hemodiálisis.

La hemodiálisis es la terapia de reemplazo renal más común y, a menudo, es lo único que separa la vida de la muerte en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal.1 Este tratamiento permite la extracción de sangre del organismo, circulando continuamente a través de un filtro (dializador) y la eliminación de toxinas y exceso de líquido, funciones que el riñón ya no puede realizar.

Para que la sangre fluya del cuerpo al dializador y viceversa, se necesita un vaso sanguíneo que fluya bien, lo cual se hace creando lo que llamamos Acceso Vascular (Fístula Arteriovenosa, Injerto Sintético), creado por la anastomosis de una arteria con a; o insertando un catéter venoso central (yugular, subclavia o femoral).

La atención del enfermero de hemodiálisis se centra en cuatro aspectos fundamentales de la atención al paciente: educación sanitaria, seguimiento y control de los parámetros de diálisis para asegurar la eficacia de la técnica, seguimiento y control del buen funcionamiento del acceso vascular, detección y corrección de posibles complicaciones. asociado con el tratamiento de sustitución y la enfermedad renal.

Educación para la salud: el consejo dietético es muy importante en esta área, incluida la restricción de la ingesta de líquidos (se pesa al paciente antes y después de cada sesión de hemodiálisis, lo que permite conocer el volumen acumulado entre sesiones y que se eliminará con el tratamiento); y evaluación del cumplimiento del paciente (para evitar complicaciones como hiperpotasemia, hipercalcemia o hipervolemia). También se incluye capacitación sobre la atención del acceso vascular y los signos y síntomas que requerirán una consulta inmediata con los profesionales de la salud.

Parámetros de diálisis– Los monitores de hemodiálisis proporcionan datos que permiten una evaluación continua de la eficacia del tratamiento, así como la funcionalidad del acceso vascular. Es deber de la enfermera interpretar y registrar estos parámetros.

Acceso vascular: el acceso vascular es el sustento del paciente y su correcto funcionamiento es uno de los principales objetivos del cuidado de enfermería, antes, durante y después de cada sesión de hemodiálisis. El enfermero evalúa la funcionalidad y registra la presencia de signos y síntomas que podrían ocasionar complicaciones o pérdida de acceso a corto o largo plazo.

ComplicacionesLas complicaciones durante y después de la hemodiálisis suelen estar relacionadas con la intolerancia del paciente a sentarse (hipotensión, vómitos, dolor, calambres, etc.) o dificultades en el funcionamiento de los accesos vasculares. Una evaluación continua de los signos vitales, entre otras cosas, ayuda a prevenir estas complicaciones y a detectarlas de forma precoz.

El paciente en hemodiálisis es un paciente crónico, generalmente multipatológico, que «tiene que conectarse a un dispositivo tres días a la semana durante tres o cuatro horas para seguir viviendo». No debemos olvidar las consecuencias psicológicas que esto puede conllevar, consecuencias que muchas veces se manifiestan en forma de depresión que pueden ser perjudiciales para el autocuidado. En este contexto, la enfermería juega un papel importante en el apoyo emocional que debe tenerse en cuenta.

1Se considera que los pacientes con una tasa de filtración glomerular ≤20 ml / min / 1,73 m padecen una enfermedad renal en etapa terminal.2, cuando se inicia la creación de un acceso vascular que permita el tratamiento sustitutivo.

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