PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: ESTRATEGIAS PARA LA ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

Cómo citar este artículo

Hernández Ledesma Y, Fernández Camargo I, Henríquez Trujillo D, Lorenzo Nieves Y. El proceso de salud: estrategias de enseñanza-aprendizaje. Rdo. iberoam. Educ. Investigado. Enfermo 2018; 8 (2): 46-53.

autores

1 Yunia Hernández Ledesma, 2 Ivett Fernández Camargo, 1 Daymí Henríquez Trujillo, 2 Yamis Lorenzo Nieves

1 Licenciada en Enfermería. Maestría en Ciencias en Enfermería. Asistente de Enfermería y Metodóloga de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, Cuba. Miembro de pleno derecho de la Sociedad de Enfermería de Cuba.
2 Licenciatura en Enfermería. Profesora Auxiliar de Enfermería, Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Cuba.

Contacto:

Correo electrónico: angelinajoy@informed.sld.cu

resumen

La enfermería como ciencia tiene un amplio cuerpo de conocimientos y teorías que se aplican en la práctica a través de su método científico, el proceso de atención de la salud. Su aplicación requiere el desarrollo de habilidades interpersonales, técnicas e intelectuales, en las que el pensamiento crítico, la resolución de problemas y la toma de decisiones juegan un papel relevante. De acuerdo con la literatura consultada, el uso del aprendizaje basado en problemas y el uso de mapas conceptuales como estrategias de enseñanza-aprendizaje para el proceso de salud podrían incrementar el desarrollo de habilidades para su aplicación.

Palabras clave:

Cuidado de la salud; habilidades; interpretación aprendiendo

Título:

El proceso sanitario: estrategias de enseñanza-aprendizaje

Abstracto:

La enfermería como ciencia tiene un amplio cuerpo de conocimientos y teorías que se aplican en la práctica a través de su método científico, el proceso del cuidado de enfermería. Implementar tal proceso requiere el desarrollo de habilidades interpersonales, técnicas e intelectuales. Para ello, el pensamiento crítico, la resolución de problemas y la toma de decisiones juegan un papel relevante. Según la literatura, el uso de aprendizajes basados ​​en problemas y mapas conceptuales como estrategias de enseñanza-aprendizaje para el proceso de salud podría incrementar el desarrollo de habilidades para su aplicación.

Palabras clave:

cuidado de la salud; habilidades; enseñanza aprendizaje

portugués

Calificación:

El proceso sanitario: una estrategia de enseñanza-aprendizaje

Resumen:

La enfermería como ciencia tiene un vasto cuerpo de conocimientos y teorías que se aplican en la práctica a través de su método científico, el proceso del cuidado de enfermería. Su aplicación requiere el desarrollo de habilidades interpersonales, técnicas e intelectuales, en las que el pensamiento crítico, la resolución de problemas y la toma de decisiones juegan un papel relevante. De acuerdo con la literatura consultada, el uso del aprendizaje basado en problemas y el uso de mapas conceptuales como estrategias de enseñanza y aprendizaje en el proceso de salud podrían incrementar el desarrollo de habilidades para su aplicación.

Palabras clave:

cuidado de la salud; habilidades; enseñanza aprendizaje

Introducción

La enfermería es una profesión desde hace más de un siglo. A pesar de ello, el desarrollo de teorías en este campo ha evolucionado solo en las últimas décadas para ser reconocida como una disciplina académica con cuerpo doctrinal propio (1).
En sus inicios, la práctica de enfermería se centró en la aplicación de medidas de alivio, confort y mantenimiento de un ambiente higiénico; la enfermera asumió los roles de bruja, partera y enfermera del médico.

El contexto teórico en enfermería se remonta a mediados del siglo XIX, cuando apareció la figura de Florence Nightingale, quien en medio de profundos cambios sociales, políticos y económicos trabaja para capacitar y profesionalizar la salud (2).

Nightingale expresó su firme creencia de que el conocimiento de la salud es inherentemente diferente de la ciencia médica. Sus aportes teóricos, afectados por la realidad histórica que vivió, se dirigieron principalmente hacia la relación paciente-entorno (1,3).

Tras los postulados de Nightingale, pasó casi un siglo de silencio teórico, y no fue hasta la segunda mitad del siglo XX que comenzaron a surgir teorías de enfermería que respondían a lo que hacen y cómo lo hacen las enfermeras. Así, se desarrolló una estructura teórica que a su vez se enriqueció con la incorporación de conocimientos de otras ciencias que, en su intento de explicar los fenómenos de la práctica, estructuraron las bases de lo que en el mundo de hoy se llama: proceso de salud (PAE). ) (4).

A partir de ese momento, la enfermería comenzó a identificarse como una ciencia, en la medida en que tenía un objeto de estudio, el cuidado de la persona sana o enferma, que se sustentaba en un amplio cuerpo de conocimientos y sus propias teorías aplicadas en enfermería. práctica a través de su método científico, PAE.

A nivel internacional, PAE ha experimentado un desarrollo significativo en las últimas décadas, se ha incorporado a la mayoría de los programas de atención médica y como requisito para la acreditación hospitalaria; Además, ha sido legitimado por la North American Health Care Association (ANA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) como guía para el desarrollo y consolidación de la práctica profesional.

En Cuba, los programas de asignaturas de enfermería utilizan la EAP como algoritmo de enseñanza para estudiar el cuidado de la salud de la persona sana o enferma, la familia y la comunidad y en relación mutua con el entorno social. Sin embargo, la investigación identificó dificultades en la aplicación de la PEA por parte de estudiantes y profesionales de enfermería, exponiendo como factores que influyen negativamente en la preparación de estos estudiantes la no aplicación de los aspectos teóricos de la PEA en la práctica médica (5-7).

Diversos autores destacan la importancia de seleccionar estrategias de enseñanza adecuadas, enfocadas a la adquisición de habilidades, para lograr un aprendizaje más efectivo en la educación en salud (8,9).

Desde la experiencia de los autores, uno de los desafíos que enfrentan los docentes de Enfermería es el desarrollo de habilidades relacionadas con la aplicación de la PEA, por lo que se identifica como una pregunta de investigación: cómo promover el desarrollo de competencias profesionales relacionadas con la aplicación. de la PEA a los estudiantes de pregrado en enfermería?
El artículo tiene como objetivo establecer, mediante la revisión y análisis de la bibliografía actualizada sobre este tema, estrategias para la enseñanza y el aprendizaje del proceso asistencial.

Metodología

La literatura utilizada en este artículo es de naturaleza conceptual y empírica. La estrategia de búsqueda de información incluyó tres fases que se comentan a continuación:

Paso 1: Se han consultado libros de reconocidos autores sobre el tema para establecer la base conceptual del EAP; El análisis inicial de esta bibliografía permitió reconocer que los mapas conceptuales y el aprendizaje basado en problemas se utilizaron para una enseñanza de enfermería más eficaz.

Fase 2: A partir de lo anterior, se utilizaron las bases de datos Google Academic, Pubmed y Scielo para gestionar la información científica. Se seleccionaron artículos y revisiones originales en español e inglés, utilizando descriptores de búsqueda: enfermería, proceso, habilidades, enseñanza, aprendizaje, mapas conceptuales y aprendizaje basado en problemas; Se obtuvieron 59 artículos (23 Pubmed, 22 Google Scholar y 14 Scielo). Para la evaluación final se seleccionaron 20 que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: haber sido publicados en los últimos cinco años, con libre acceso y el abordaje de estrategias de enseñanza-aprendizaje en el campo de la enfermería o la ciencia de la enfermería cubana o internacional. mencionado en este texto.

La bibliografía seleccionada fue la siguiente: ocho libros y 20 artículos originales; Además, se consultaron dos tesis doctorales relacionadas con la asignatura en el contexto cubano, obtenidas del repositorio de tesis de Infomed.

Fase 3: el proceso de análisis y evaluación fue realizado por evaluadores independientes; Para el análisis de datos, los revisores leen críticamente los artículos seleccionados, extrayendo unidades de interés para preparar registros bibliográficos. Estas unidades se han estandarizado y agrupado de acuerdo con la similitud de ideas. que presenta.

El desarrollo de las tareas de investigación fue posible utilizando los siguientes métodos de nivel teórico:

El método de análisis histórico-lógico del análisis de las características del PAE y de las estrategias de enseñanza para su enseñanza-aprendizaje en sucesión cronológica, desde su aparición, evolución y desarrollo y refleja sus vínculos históricos fundamentales. Esto permitió establecer el marco teórico, conceptual y contextual sobre el objeto de estudio.

Se utilizaron métodos de análisis-síntesis e inducción-deducción como métodos a nivel teórico, que permitieron la ruptura de la PEA y las estrategias de enseñanza para su enseñanza-aprendizaje en sus diversas etapas y cualidades y el establecimiento mental de la unión entre las partes. previamente analizadas, posibilitando descubrir las relaciones esenciales y las características generales que existen en ellas, permitiendo determinar los antecedentes y tendencias que caracterizan su comportamiento.

El proceso de atención médica. Fundamentos teórico-metodológicos de la formación de competencias para su aplicación

PAE se considera un “método organizado y sistemático de planificación y prestación de atención individualizada al paciente, resolución de problemas y toma de decisiones. Como método, se basa en lo científico y lo filosófico ”(10).

Destacados autores, en sus publicaciones, lo consideran extremadamente efectivo para brindar atención de calidad centrada en el paciente de manera continua y coordinada; Además, entre sus ventajas está el hecho de que promueve la autonomía del paciente, la colaboración y la comunicación entre los miembros del equipo de salud (10-12).

Según Alfaro-LeFevre (13), la aplicación de los principios de la EAP permite al enfermero:

  • Organizar y priorizar la asistencia sanitaria de forma humanística para que se tengan en cuenta los intereses y deseos únicos del paciente.
  • Manténgase enfocado en lo que realmente importa, incluida la seguridad del paciente, la salud, la calidad de vida y las respuestas de atención médica.
  • Es una guía para centrarse de manera integral en el paciente y considerar los problemas en contexto.
  • Desarrollar hábitos de razonamiento que permitan al enfermero adquirir habilidades y confianza ante situaciones clínicas o teóricas.

La literatura reconocida internacionalmente coincide con la identificación de cinco etapas en las que se divide el proceso: evaluación, diagnóstico de enfermería, planificación, intervención y evaluación, las cuales están estrechamente vinculadas (11-13).

Esta secuencia ordenada de pasos permite evaluar al paciente, recolectar y analizar datos, lo que finalmente permite identificar diagnósticos de enfermería, formular un plan de cuidados y evaluar continuamente las respuestas obtenidas.

Seaback (11) afirma que para la aplicación del PAA la enfermera utiliza habilidades interpersonales (comunicación, escucha, compasión); técnicas (realización de procedimientos, manipulación de herramientas y equipos); e intelectuales.

En general, las descritas hasta ahora son reconocidas como competencias profesionales, las cuales son definidas por Herrera Miranda (14) como «el contenido de aquellas acciones del sujeto, encaminadas a transformar el objeto de la profesión, siendo el tipo de competencias que a lo largo de El proceso de formación, deben ser sistematizados hasta convertirse en una habilidad con un grado de generalidad que les permita aplicar sus conocimientos, actuar y transformar su objeto de trabajo, y por tanto resolver los problemas más generales y frecuentes que se plantean. presentado en los distintos ámbitos. acción «.

El desarrollo de competencias profesionales está estrechamente vinculado a métodos de enseñanza productivos, que promueven el aprendizaje significativo y la asimilación efectiva de conocimientos. Estos métodos se basan en el concepto de aprendizaje como un proceso de creación de conocimiento por parte de los estudiantes, a través de la resolución colectiva de tareas, el intercambio y confrontación de ideas, opiniones y experiencias entre estudiantes y profesores.

Los resultados de la investigación apoyan estos elementos, mientras que los estudios de los últimos 50 años sobre el aprendizaje de la neurobiología han demostrado biológicamente los principios de la memoria y el aprendizaje y el valor del tratamiento metodológico y la estructuración del contenido curricular de esa manera. cómo ocurren las repeticiones desde diferentes perspectivas, recompensa y refuerzo durante el aprendizaje, el trabajo de los estudiantes en hacer conexiones entre sus conocimientos, el uso de entornos de aprendizaje activos, que actúan como activadores y reforzadores de las redes neuronales que se asocian con el procesamiento, almacenamiento, almacenamiento y la posible aplicación selectiva del conocimiento aprendido. Existe evidencia neurobiológica de que el aprendizaje es significativo cuando los estudiantes participan activamente en la resolución de problemas (15).

resultado

Como se explicó anteriormente, el uso de métodos de enseñanza productivos tiene un impacto significativo en el desarrollo de habilidades profesionales. Una revisión de la literatura actualizada sobre este tema revela que el aprendizaje basado en problemas y los mapas conceptuales se han utilizado con frecuencia como estrategias de enseñanza-aprendizaje para desarrollar las habilidades de implementación de EAP.

Sin embargo, estos estudios utilizan PBL y mapas conceptuales como estrategias, destacando los resultados de su aplicación individual.

Barrows (16) define el ABP como un método de aprendizaje basado en el principio de utilizar problemas como punto de partida para la adquisición e integración de nuevos conocimientos, como vehículo para desarrollar habilidades en la resolución de problemas de salud, además permite actualizar el Área de Desarrollo Cercano de los estudiantes (ZPD ) y la aplicación del conocimiento en la práctica clínica.

Según Kan Kun y Ha (17), el ABP permite a la enfermera integrar la teoría y la práctica en cualquier contexto. Argumentan que el PBL incorpora ideas constructivistas reconocidas, como «aprender a aprender», el trabajo colaborativo en pequeños grupos y la resolución de problemas reales. Proporciona una base para la lluvia de ideas, el trabajo en equipo y la oportunidad de mejorar las habilidades de comunicación y gestión eficaces; también permite la interacción cultural y social entre estudiantes.

Un estudio cuasiexperimental realizado en Irán sobre los efectos del ABP en la educación de enfermería mostró que mejoró significativamente el desempeño de los estudiantes en relación con el grupo de control (18). A su vez, Rahim Hamdan et al. (19) encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los resultados de los exámenes antes y después de su uso.

Hung y Lin (20) en un estudio cuasi-experimental encontraron que el ABP tiene un fuerte efecto en la adquisición e integración de conocimientos, aumentando significativamente la motivación y el aprendizaje al ayudar a los estudiantes.

En los últimos años, ha habido un interés creciente en la fase de diagnóstico de la PAE, ya que la efectividad de la atención médica depende de la capacidad de identificar diagnósticos o problemas potenciales en los pacientes. A su vez, la efectividad en la identificación de problemas depende de la evaluación e interpretación completa de los datos obtenidos (12). En esta etapa, las habilidades intelectuales del pensamiento crítico y creativo, la resolución de problemas y la toma de decisiones permiten la evaluación e interpretación completa de los datos.

Brandão de Carvalho y Venícios de Oliveira (9) realizaron un estudio experimental para evaluar la efectividad de una estrategia educativa sobre diagnósticos de salud basados ​​en ABP a través de una prueba previa y posterior. Estos autores encontraron que aunque los dos grupos identificaron características, diagnósticos y factores relacionados de manera homogénea, los estudiantes del grupo experimental identificaron un mayor número de diagnósticos de enfermería y factores relacionados o de riesgo en el postest. El estudio sugiere que el PBL parece haber contribuido al razonamiento clínico y diagnóstico y su capacidad para agrupar datos.

En general, la investigación consultada concibe el ABP como una estrategia para el desarrollo de habilidades de pensamiento crítico en estudiantes de enfermería y con notables ventajas sobre los métodos de aprendizaje pasivo, entre ellos: (17,18,21,22).

  • Es un método centrado en el estudiante que los motiva a ser administradores de su educación.
  • Promueve la integración de los conocimientos teóricos y su aplicación en la práctica clínica.
  • Permite la interacción de alumnos y profesores en un entorno menos académico. intimidante.
  • Favorece el análisis más exhaustivo del problema de salud del paciente, a través de la investigación y el intercambio de conocimientos y experiencias clínicas con colegas.

En el caso de los mapas conceptuales, son definidos por Carpenito Moyet (12) como un diagrama utilizado para demostrar la relación entre un concepto central y otros conceptos secundarios. Otra definición la brinda Schemehl (23), quien afirma que se trata de una herramienta de enseñanza-aprendizaje que muestra, a través de un diagrama, las ideas o conceptos y las relaciones entre ellos.

Estudios cuasiexperimentales han demostrado que el uso de esta herramienta en estudiantes de enfermería tiene efectos positivos en los resultados académicos. Aliakbari y col. (24) aplicaron una estrategia basada en el uso de mapas conceptuales, obteniendo resultados significativamente mejores en el grupo de estudio luego de la aplicación del programa.

Otros investigadores han demostrado que el pensamiento crítico, como habilidad fundamental para la aplicación de la EAP, se ve favorecido por el uso de mapas conceptuales, ya que permite el establecimiento de vínculos entre teoría y práctica, mejorando el proceso de toma de decisiones (25,26). .

Una investigación realizada en la Unidad Materna y Neonatal de la Universidad de Fayoum en Egipto mostró que el uso de mapas conceptuales como estrategia de enseñanza ha mejorado el rendimiento académico con respecto a los métodos convencionales. Los autores también encontraron que los estudiantes de Enfermería mostraron una actitud positiva y mantuvieron un rol activo durante el proceso de enseñanza (25).

En relación con PAE, los mapas conceptuales pueden ayudar (12,13,23,28-30):

  • Evaluación de datos.
  • Apoyo a las decisiones.
  • Pueden utilizarse para validar un diagnóstico de enfermería.
  • Proporcionan una forma de aplicar la teoría a la práctica clínica.
  • Promueven las habilidades de pensamiento crítico.
  • Promueven el aprendizaje colaborativo.

Discusión

El análisis crítico de la bibliografía permitió a los autores señalar que, como tendencia, los artículos revisados ​​defienden la necesidad de que los docentes de enfermería implementen estrategias de enseñanza-aprendizaje que permitan a los estudiantes adquirir habilidades relacionadas con la aplicación de la EAP en la resolución de problemas profesionales. en el contexto., de una manera creativa e innovadora.

Los artículos consultados abordan los ABP o mapas conceptuales, utilizándolos individualmente como estrategias de enseñanza-aprendizaje. Sin embargo, los autores de este artículo creen que completar los mapas conceptuales y el PBL permitiría a los estudiantes aprender los conceptos detrás del PAE y sus relaciones, a partir de la construcción de conocimientos en la resolución de problemas en el ámbito profesional. contexto. La Figura 1, desarrollada por los autores, representa el papel de cada uno de los métodos propuestos para promover el aprendizaje de SAP.

Algunos autores como Hung & Ling y Daley (20,28) sugieren el uso de una combinación de los dos métodos para promover el pensamiento crítico, identificado como una habilidad necesaria para implementar SAP. Sin embargo, se necesita más investigación en esta área.

Conclusiones.

Este artículo aborda el uso de mapas conceptuales y el aprendizaje basado en problemas como estrategias de enseñanza-aprendizaje de EAP, mientras que los resultados de la investigación coinciden en destacar que permiten el desarrollo de habilidades intelectuales relacionadas con su aplicación.

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